张伟委员:
您提出的《欧洲杯买球官网:实现住院就医后医保当日结算的提案》 收悉,现答复如下:
市医保局始终把“解除全体人民疾病医疗的后顾之忧”作 为根本工作导向,持续深化医保信息平台便民服务应用,欧洲杯滚球平台_欧洲杯买球官网-线上|投注各定点医疗机构已全面完成医保接口改造,医院结算端口与医保系统实现顺畅衔接、数据实时传递。目前,参保人员在欧洲杯滚球平台_欧洲杯买球官网-线上|投注各定点医疗机构正常工作日均能实现全险种、全医疗类别“一站式”即时结算医药费用。认真落实区内就医无异地政策,欧洲杯滚球平台_欧洲杯买球官网-线上|投注参保群众在市外区内定点医疗机构就医无需备案,即可实现费用即时结算,且报销比例同市内就医报销比例保持一致,有效减轻群众就医负担。同时,积极推动跨省异地就医直接结算,欧洲杯滚球平台_欧洲杯买球官网-线上|投注参保群众门诊跨省就医无需备案即可在定点医疗机构直接结算;已办理异地就医备案的住院患者,结算时只需支付个人自付部分,医保报销部分由医保部门与医疗机构直接结算,其中:办理跨省转诊转院手续的报销比例下降10%,未办理跨省转诊转院手续的报销比例下降20%。
您在提案中提到的“结算周期长”问题,主要有三方面原 因。一是部分医疗机构周末及节假日休息,不能实现即时结算,按照行业管理责任,应由卫健部门督促医疗机构整改优化。二是部分跨省异地就医住院患者未办理异地就医备案,
不能实现直接结算,需由参保群众携带医院收费票据、费用清单、社保卡复印件等材料,回参保地医保经办机构进行手工零星报销。三是部分参保群众对跨省异地就医执行“就医地目录、参保地政策”认识不到位,误以为回参保地能够享受更高的报销比例,因此产生个人先结算费用后回来报销等问题,拉长了结算周期。对此,我局一方面加大异地就医备案和报销政策宣传,优化备案流程,动员群众应备尽备、直接结算。另一方面安排工作人员加班加点进行手工零星报销, 确保在国家医保局政务服务事项清单规定的20个工作日办结完毕,切实减轻群众就医负担。
下一步,市医保局将深入践行以人民为中心的发展思想,会同卫健部门督促医疗机构优化结算时间,缩短结算周期,着力打造“无感智办,有感服务”的新型医保政务服务模式, 不断提高群众的获得感、幸福感。
再次感谢您提出的宝贵意见建议,希望您一如既往地关心支持乌海医保工作。
分管领导:戴玉佳
联 系 人 : 王 悦
联系电话:0473-3158098
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